GLOSARIO DE CLASE (III UNIDAD)

TRAUMA DEL APRENDIZAJE SEVERO: 

Colombia carece de estudios sobre las características neuropsicológicas de personas que sufren un Trauma Craneoencefálico (TCE), a pesar de ser un problema de salud pública y la primera causa de incapacidad y muerte. Estudios previos han demostrado que el TCE genera alteraciones cognoscitivas en mayor medida en la atención y en la memoria, las cuales, a su vez, afectan la vida diaria de los pacientes. 

El objetivo de este estudio fue describir las funciones cognitivas que pueden verse 

afectadas como consecuencia de un TCE. Se evaluó un total de 30 pacientes, con edad promedio de 34 años y antecedentes de TCE de por lo menos seis meses de evolución; nueve de ellos presentaban un TCE leve; diez, una condición moderada, y once, una lesión cerebral severa; la escolaridad promedio era de nueve años, y no presentaban antecedentes neurológicos y/o psiquiátricos. Se aplicó la evaluación neuropsicológica breve en español (NEUROPSI), el Trail Making Test A y B (TMTATMTB), el Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin (WCST), la Figura Compleja de Rey, el Test deAprendizaje Audioverbal de Rey y el Stroop Test. Los resultados mostraron puntuaciones inferiores a la media en todas las pruebas y en los tres grupos de TCE, evidenciándose una disminución en los procesos de evocación de memoria verbal y visual, atención, lenguaje y funciones ejecutivas. En conclusión, el TCE afecta la mayoría de las funciones cognitivas, alterándolas de manera diferencial, y en algunos casos sin que ello esté relacionado con la severidad del TCE. Estos hallazgos son de gran importanciadebido a las implicaciones que se presentan en el proceso de rehabilitación ofrecido a estos pacientes, el cual no sólo debe limitarse a la condición física. 

Palabras clave: funciones cognitivas, alteraciones neuropsicológicas, trauma craneoencefálico.

SALUD MENTAL: 

Salud mental es el término como se reconoce, en términos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural lo que garantiza su participación laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. Comúnmente, se dice “salud mental” como analogía de lo que se conoce como “salud o estado físico”, pues lo mental corresponde a dimensiones más complejas que el funcionamiento meramente orgánico del individuo. La salud mental ha sido definida de múltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la autonomía y potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las precisiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establecen que no existe una definición “oficial” sobre lo que es salud mental y que cualquier definición al respecto estará siempre influenciada por diferencias culturales, asunciones subjetivas, disputas entre teorías profesionales, como las personas relacionan su entorno con la realidad, etc.

En cambio, un punto en común en el cual coinciden los teóricos es que “salud mental” y “enfermedades mentales” no son dos conceptos opuestos, es decir, la ausencia de un reconocidodesorden mental no indica necesariamente que se tenga salud mental y, al revés, sufrir un determinado trastorno mental no es óbice para disfrutar de una salud mental razonablemente buena.

La observación del comportamiento de una persona en su vida diaria es la principal modo de conocer el estado de su salud mental en aspectos como el manejo de sus temores y capacidades, sus competencias y responsabilidades, la manutención de sus propias necesidades, la forma en que afronta sus propias tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera en que dirige una vida independiente. Además el comportamiento que tiene una persona frente a situaciones difíciles y la superación de momentos traumáticos permiten establecer una tipología acerca de su nivel de salud mental.

Importancia de la salud mental:

La salud mental se relaciona con el raciocinio, la emoción y el comportamiento frente a diferentes situaciones de la vida cotidiana. También ayuda a determinar cómo manejar el estrés, convivir con otras personas y tomar decisiones. Al igual que la otras formas de salud, la salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niñez y la adolescencia hasta la edad adulta. El déficit en la salud mental contribuiría de muchas enfermedades somáticas y afectivas como la depresión o la ansiedad.

El tema de la salud mental, además, no concierne sólo a los aspectos de atención posterior al surgimiento de desordenes mentales evidentes, sino que corresponde además al terreno de la prevención de los mismos con la promoción de un ambiente socio-cultural determinado por aspectos como la autoestima, las relaciones interpersonales y otros elementos que deben venir ya desde la educación más primaria de la niñez y de la juventud. Esta preocupación no sólo concierne a los expertos, sino que forma parte de las responsabilidades de gobierno de una nación, de la formación en el núcleo familiar, de un ambiente de convivencia sana en el vecindario, de la responsabilidad asumida por los medios de comunicación y de la consciente guía hacia una salud mental en la escuela y en los espacios de trabajo y estudio en general.

• Aspectos psicológicos sanos:

Desde las teorías psicodinámicas se postula que la salud mental así como los aspectos patológicos son partes constitutivas de todo individuo. La constitución personal de cada sujeto implica capacidades o aspectos sanos y otros patológicos, siendo la proporción de los mismos variable entre personas. Así pues, según Wilfred Bion, la capacidad para tolerar la frustración sería una primera capacidad sana que permitiría al individuo en desarrollo el inicio del proceso de pensamiento y comprensión del mundo y de sí mismo. La función del pensamiento sería la base de la salud mental. Esta se ve favorecida por un ambiente de contención (función materna o cuidadora) que permite tolerar la frustración e iniciar el desarrollo del aparato mental, la base de la salud mental, algunas veces hay niños o adolescentes que tienen problemas mentales y se recomienda llevar a un psicólogo o hablar muy claro con él.

La salud mental ha sido definida como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, contando con la capacidad de afrontar las tensiones de la vida cotidiana y trabajar de forma productiva. En la mayoría de los países, los servicios de salud mental adolecen de una grave escasez de recursos, tanto humanos como económicos. La mayoría de los recursos de atención sanitaria disponibles se destinan actualmente a la atención y el tratamiento especializados de los enfermos mentales y, en menor medida, a un sistema integrado de salud mental. En lugar de proporcionar atención en grandes hospitales psiquiátricos, los países deberían integrar la salud mental en la asistencia primaria, ofrecer atención de salud mental en los hospitales generales y crear servicios comunitarios de salud mental. La promoción de la salud mental requiere implementar programas médicos, sociales y sobre todo gubernamentales con un mismo fin, promover la salud mental durante todo el ciclo vital, para garantizar niños mentalmente sanos y evitar trastornos mentales en la edad adulta o la vejez.

La salud mental es un estado de bienestar psicológico y emocional que permite al sujeto emplear sus habilidades mentales, sociales y sentimentales para desempeñarse con éxito en las interacciones cotidianas.

NORPRAMIN: 

QUÉ ES NORPRAMIN Y PARA QUÉ SE UTILIZA

Norpramin contiene el principio activo omeprazol. 

Pertenece a un grupo de medicamentos denominados “inhibidores de la bomba de protones”. Estos medicamentos actúan reduciendo la cantidad de ácido producida por el estómago.

Norpramin se utiliza para tratar las siguientes enfermedades:

· “Enfermedad por reflujo gastroesofágico” (ERGE). En este trastorno, el ácido del estómago pasa al esófago (el tubo que une la garganta con el estómago), provocando dolor, inflamación y ardor.

· Úlceras en la parte superior del intestino (úlcera duodenal) o en el estómago (úlcera gástrica).

· Úlceras infectadas por una bacteria llamada “Helicobacter pylori”. Si padece esta enfermedad, es posible que su médico le recete además antibióticos para tratar la infección y permitir que cicatrice la úlcera.

· Úlceras causadas por unos medicamentos denominados AINEs (antiinflamatorios no esteroideos).

Norpramin puede usarse además para impedir la formación de úlceras si está tomando AINEs.

· Exceso de ácido en el estómago provocado por un tumor en el páncreas (síndrome de

Zollinger-Ellison).

ANTES DE TOMAR NORPRAMIN

No tome Norpramin

· si es alérgico (hipersensible) al omeprazol o a cualquiera de los demás componentes de

Norpramin.

· si es alérgico a medicamentos que contengan inhibidores de la bomba de protones (ej. pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol).

· si está tomando un medicamento que contenga nelfinavir (usado para la infección por VIH). Si no está seguro, hable con su médico o farmacéutico antes de tomar Norpramin.

Tenga especial cuidado con Norpramin

Norpramin puede ocultar los síntomas de otras enfermedades. 

Por tanto, si experimenta cualquiera de las siguientes dolencias antes de empezar a tomar Norpramin o durante el tratamiento, consulte inmediatamente con su médico:

· Adelgaza mucho sin motivo aparente y tiene problemas para tragar.

· Tiene dolor de estómago o indigestión.

· Empieza a vomitar la comida o a vomitar sangre.

· Sus deposiciones son de color negro (heces teñidas de sangre).

· Si presenta diarrea grave o persistente, ya que se ha asociado el omeprazol a un ligero aumento de diarreas infecciosas.

· Tiene problemas de hígado graves.

Si toma Norpramin durante un periodo largo (más de 1 año) probablemente su médico le realizará revisiones periódicas. Debe informar de cualquier síntoma y circunstancia nueva o inusual siempre que visite a su médico.

Uso de otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. 

Norpramin puede afectar al mecanismo de acción de algunos medicamentos y algunos medicamentos pueden afectar a Norpramin.

No tome Norpramin si está tomando un medicamento que contenga nelfinavir (usado para tratar la infección por VIH).

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

· Ketoconazol, itraconazol o voriconazol (usados para tratar las infecciones por hongos)

· Digoxina (usada para el tratamiento de problemas de corazón)

· Diazepam (usado para tratar la ansiedad, relajar los músculos o en la epilepsia)

· Fenitoína (usada en la epilepsia). Si está tomando fenitoína, su médico tendrá que mentenerle controlado cuando empiede o termine el tratamiento con Norpramin

· Medicamentos empleados para impedir la formación de coágulos de sangre, como warfarina u otros antagonistas de la vitamina K. Su médico tendrá que mantenerle controlado cuando empiece o termine el tratamiento con Norpramin

· Rifampicina (se usa para tratar la tuberculosis)

· Atazanavir (usado para tratar la infección por VIH)

· Tacrolimús (en casos de trasplante de órganos)

· Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) (usada para tratar la depresión leve)

· Cilostazol (usado para tratar la claudicaión intermitente)

· Saquinavir (usado para tratar la infección por VIH)

· Clopidogrel (usado para prevenir los coágulos de sangre (trombos))

Si su médico, además de Norpamin, le ha recetado los antibióticos amoxicilina y claritromicina para tratar las úlceras causadas por la infección por Helicobacter pylori, es muy importante que le informe de los demás medicamentos que esté tomando.

Toma de Norpramin con los alimentos y bebidas

Puede tomar sus cápsulas con alimentos o con el estómago vacío.

Embarazo y lactancia

Antes de tomar Norpramin, informe a su médico si está embarazada o intentando quedarse embarazada. Su médico decidirá si puede tomar Norpramin durante ese tiempo.

Su médico decidirá si puede tomar Norpramin si está en periodo de lactancia.

Conducción y uso de máquinas

No es probable que Norpramin afecte a su capacidad para conducir o utilizar herramientas o máquinas. Pueden aparecer efectos adversos tales como mareo y alteraciones visuales (ver sección 4). Si ocurrieran, no debería conducir o utilizar máquinas.

Información importante sobre algunos de los componentes de Norpramin

Este medicamento contiene sacarosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

CÓMO TOMAR NORPAMINSiga exactamente las instrucciones de administración de Norpramin indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.

Su médico le indicará cuántas cápsulas debe tomar y durante cuánto tiempo. Esto dependerá de su afección y de su edad.

Las dosis habituales se indican a continuación.

Tratamiento de los síntomas de la ERGE, como ardor y regurgitación ácida:

· Si su médico comprueba que tiene daños leves en el esófago, la dosis normal es de 20 mg una vez al día durante 4-8 semanas. Es posible que su médico le recete una dosis de 40 mg durante otras 8 semanas si el esófago todavía no ha cicatrizado.

· La dosis normal una vez cicatrizado el esófago es de 10 mg una vez al día.

· Si no tiene daños en el esófago, la dosis normal es de 10 mg una vez al día.

Tratamiento de las úlceras de la parte superior del intestino (úlcera duodenal):

· La dosis normal es de 20 mg una vez al día durante 2 semanas. Es posible que su médico le recete esa misma dosis durante otras 2 semanas si la úlcera todavía no ha cicatrizado.

· Si la úlcera no cicatriza del todo, la dosis podrá aumentarse a 40 mg una vez al día durante 4 semanas.

Tratamiento de las úlceras del estómago (úlcera gástrica):

· La dosis normal es de 20 mg una vez al día durante 4 semanas. Es posible que su médico le recete esa misma dosis durante otras 4 semanas si la úlcera todavía no ha cicatrizado.

· Si la úlcera no cicatriza del todo, la dosis podrá aumentarse a 40 mg una vez al día durante 8 semanas.

Prevención de la reaparición de las úlceras de estómago y duodeno:

· La dosis normal es de 10 mg o 20 mg una vez al día. Puede que su médico aumente la dosis a 40 mg una vez al día.

Tratamiento de las úlceras de estómago y duodeno causadas por los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos):

· La dosis normal es de 20 mg una vez al día durante 4-8 semanas.

Prevención de las úlceras de estómago y duodeno durante la administración de AINEs:

· La dosis normal es de 20 mg una vez al día

Tratamiento de las úlceras causadas por la infección por Helicobacter pylori y prevención de su reaparición:

· La dosis normal es de 20 mg de Norpramin dos veces al día durante una semana.

· Su médico le indicará además que tome dos antibióticos de los siguientes: amoxicilina, claritromicina y metronidazol.

Tratamiento del exceso de ácido en el estómago provocado por un tumor en el páncreas (síndrome de Zollinger-Ellison):

· La dosis habitual es de 60 mg al día.

· Su médico ajustará la dosis dependiendo de sus necesidades y decidirá además durante cuánto tiempo tiene que tomar el medicamento.

Cómo tomar este medicamento

· Se recomienda tomar las cápsulas por la mañana.

· Puede tomar sus cápsulas con alimentos o con el estómago vacío.

· Trague las cápsulas enteras con medio vaso de agua. No mastique ni triture las cápsulas, ya que contienen gránulos recubiertos que impiden que el medicamento se descomponga por la acción del ácido del estómago. Es importante no dañar los gránulos.

Qúe debe hacer si tiene problemas para tragar las cápsulas

· Si tiene problemas para tragar las cápsulas:

- Abra las cápsulas y trague el contenido directamente con medio vaso de agua o vierta el contenido en un vaso de agua sin gas, un zumo de frutas ácido (p. ej., manzana, naranja o piña) o compota de manzana.

- Agite siempre la mezcla justo antes de beberla (la mezcla no será transparente). A

continuación, bébase la mezcla inmediatamente o en el plazo de 30 minutos.

- Para asegurarse de que se ha tomado todo el medicamento, llene el vaso de agua hasta la mitad, enjuáguelo bien y bébase el agua. Las partes sólidas contienen el medicamento; no las mastique ni las triture.

Si toma más Norpramin del que debiera

Si ha tomado más Norpramin del recetado por su médico, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico.

Si olvidó tomar Norpramin

Si se olvidó de tomar una dosis, tómela en cuanto se acuerde. No obstante, si queda poco tiempo para la toma siguiente, sáltese la dosis olvidada. No tome una dosis doble para compensar las dosis

olvidadas.

POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

Al igual que todos los medicamentos, Norpramin puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Si aprecia alguno de los siguientes efectos adversos raros pero graves, deje de tomar Norpramin y consulte al médico inmediatamente:

· Silbidos repentinos al respirar (sibilancias repentinas), hinchazón de los labios, la lengua y la garganta o del cuerpo, erupción en la piel, desmayo o dificultades al tragar (reacción alérgica grave).

· Enrojecimiento de la piel con formación de ampollas o descamación. También podrían aparecer ampollas intensas y sangrado en los labios, los ojos, la boca, la nariz y los genitales. Podría tratarse de “síndrome de Stevens-Johnson” o “necrólisis epidérmica tóxica”.

· Coloración amarilla de la piel, orina oscura y cansancio, que pueden ser síntomas de problemas del hígado.

Los efectos adversos pueden ocurrir con determinadas frecuencias, que se definen tal y como se indica a continuación:

Muy frecuentes:	afectan a más de 1 paciente de cada 10
Frecuentes:	afectan de 1 a 10 pacientes de cada 100
Poco frecuentes:	afectan de 1 a 10 pacientes de cada 1.000
Raras:	afectan de 1 a 10 pacientes de cada 10.000
Muy raras:	afectan a menos de 1 paciente de cada 10.000
Desconocidas:	No se puede determinar la frecuencia a partir de los datos disponibles

Otros efectos adversos son:

Efectos adversos frecuentes

· Dolor de cabeza.

· Efectos en el estómago o el intestino: diarrea, dolor de estómago, estreñimiento y gases

(flatulencia).

· Náuseas o vómitos.

Efectos adversos poco frecuentes

· Hinchazón de los pies y los tobillos.

· Trastornos del sueño (insomnio).

· Mareo, sensación de hormigueo, somnolencia.

· Sensación de que todo da vueltas (vértigo).

· Alteraciones de los análisis de sangre que sirven para comprobar el funcionamiento del hígado.

· Erupción en la piel, habones y picores.

· Sensación de malestar general y falta de energía.

Efectos adversos raros

· Problemas en la sangre, como disminución de los glóbulos blancos o las plaquetas. Esto puede causar debilidad o hematomas y aumentar la probabilidad de contraer infecciones.

· Reacciones alérgicas, a veces muy intensas, que incluyen hinchazón de los labios, la lengua y la garganta, fiebre y sibilancias.

· Concentración baja de sodio en la sangre. Puede provocar debilidad, vómitos y calambres.

· Agitación, confusión o depresión.

· Alteraciones del gusto.

· Problemas visuales, como visión borrosa.

· Sensación repentina de respiración dificultosa (broncoespasmo).

· Sequedad de boca.

· Inflamación del interior de la boca.

· Infección denominada “candidiasis” que puede afectar al intestino y que está provocada por un hongo.

· Problemas de hígado, como ictericia, que pueden causarcolor amarillo de la piel, orina oscura y cansancio.

· Caída del cabello (alopecia).

· Erupción en la piel con la exposición a la luz solar.

· Dolor articular (artralgias) o dolor muscular (mialgias).

· Problemas graves de riñón (nefritis intersticial).

· Aumento de la sudoración.

Efectos adversos muy raros

· Alteraciones del recuento sanguíneo, como agranulocitosis (falta de glóbulos blancos).

· Agresividad.

· Ver, sentir u oír cosas que no existen (alucinaciones).

· Problemas graves de hígado que provocan insuficiencia hepática e inflamación del cerebro.

· Aparición repentina de una erupción intensa, formación de ampollas o descamación de la piel.

Puede acompañarse de fiebre alta y dolores articulares (eritema multiforme, síndrome de

Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica).

· Debilidad muscular.

· Aumento del tamaño de las mamas en varones.

· Concentración baja de magnesio en la sangre.

En casos muy raros Norpramin puede afectar a los glóbulos blancos de la sangre y provocar una inmunodeficiencia. Si padece una infección con síntomas como fiebre con un estado general muy deteriorado o fiebre con síntomas de infección local, como dolor de cuello, garganta o boca o dificultades para orinar, deberá consultar a su médico lo antes posible para realizar un análisis de sangre y poder descartar una carencia de glóbulos blancos (agranulocitosis). Es importante que en ese momento proporcione información acerca del medicamento que esté tomando.

No se preocupe por esta lista de posibles efectos adversos. Puede que no presente ninguno de ellos. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si parecía cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

BUPROPION:

Para las personas que toman bupropion (Zyban) para dejar de fumar:

Algunas personas han tenido cambios en el comportamiento, hostilidad, agitación, estado de ánimo depresivo y pensamientos suicidas (pensar en hacerse daño o quitarse la vida, o planear o intentar hacerlo) al tomar bupropion. No está claro de qué manera incide la bupropion en la aparición de estos cambios en el estado de ánimo, dado que las personas que dejan de fumar con o sin medicamentos pueden experimentar cambios en su salud mental debido a la abstinencia de nicotina. No obstante, algunos de estos síntomas se presentaron en personas que tomaban bupropion y seguían fumando. Algunas personas tuvieron estos síntomas cuando empezaron a tomar bupropion, y otras los desarrollaron después de varias semanas de tratamiento o después de dejar de tomar bupropion. Estos síntomas se han presentado en personas sin antecedentes de enfermedad mental y han empeorado en personas que ya tenían una enfermedad mental. Dígale a su médico si tiene o ha tenido depresión, trastorno bipolar (cambios en el estado de ánimo que oscilan entre la depresión y la excitación anormal), esquizofrenia (enfermedad mental que provoca pensamientos perturbados o inusuales, pérdida del interés en la vida y emociones intensas o inapropiadas) u otras enfermedades mentales. 

Si presenta alguno de los siguientes síntomas, deje de tomar bupropion y llame a su médico de inmediato: pensamientos o acciones suicidas; aparición o empeoramiento de depresión, ansiedad o ataques de pánico; agitación; intranquilidad; enojo o comportamiento violento; actuar de manera peligrosa; manía (estado de ánimo anormalmente excitado o irritable, y frenético); pensamientos o sensaciones anormales; alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen); sensación de que las personas están en contra de usted; sentir confusión; o algún otro cambio repentino o inusual en el comportamiento. 

Cerciórese de que sus familiares o la persona encargada de cuidarlo sepan qué síntomas pueden ser graves, de modo que puedan llamar al médico si usted no puede buscar tratamiento por sí mismo. Su médico lo vigilará estrechamente hasta que sus síntomas mejoren.

Para las personas que toman bupropin (Wellbutrin) para la depresión:

Usted debería saber que su salud mental puede cambiar de manera inesperada cuando toma bupropión u otros antidepresivos, incluso si es un adulto mayor de 24 años de edad. Usted puede desarrollar tendencias suicidas, especialmente al comienzo de su tratamiento y en cualquier momento en que su dosis es incrementada o disminuida. Usted, su familia o la persona que lo cuida, debe llamar a su doctor de inmediato si usted experimenta cualquiera de los siguientes síntomas: depresión nueva o que empeora; pensar en provocarse daño o en suicidarse, o en planear o intentar el suicidio; preocupación extrema; agitación; ataques de pánico; dificultad para quedarse o permanecer dormido; comportamiento agresivo; irritabilidad; actuar sin pensar; inquietud grave; y excitación frenética anormal. Asegúrese de que su familia o la persona que lo cuida sepa qué síntomas podrían ser graves de forma que puedan llamar a su doctor cuando usted no está en condiciones de procurar tratamiento.

Su proveedor de asistencia médica deseará verlo a menudo mientras toma bupropión, especialmente al comienzo del tratamiento. Asegúrese de cumplir con todas las citas con su doctor.

Su doctor o farmacéutico le proveerá la hoja con información impresa del fabricante para el paciente (guía del medicamento) cuando usted comience el tratamiento con bupropión. Lea cuidadosamente la información y consulte a su doctor o farmacéutico sobre cualquier duda que tenga. Usted también puede obtener la ''guía del medicamento'' en el sitio web de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés).

Más allá de su edad, antes de comenzar a tomar antidepresivos, usted, sus padres, o la persona que lo cuida deberían conversar con su doctor sobre los riesgos y beneficios de tratar su trastorno con un antidepresivo o con otro tratamiento. Usted también debería conversar sobre los riesgos y beneficios de no tratar su trastorno y saber que tener depresión u otra enfermedad mental incrementa sustancialmente los riesgos de que desarrolle tendencias suicidas. Este riesgo es más alto si usted o alguien en su familia tiene o alguna vez ha tenido trastorno bipolar (estado de ánimo que cambia de deprimido a anormalmente excitado) o manías (estado de ánimo anormalmente excitado, frenético) o si ha pensando o intentado suicidarse. Converse con su doctor sobre su trastorno, síntomas, y su historial médico y el de su familia. Usted y su doctor decidirán qué tipo de tratamiento es el adecuado en su caso.

Su médico o su farmacéutico le darán la hoja del fabricante con información para el paciente (Guía del medicamento) al iniciar su tratamiento con vareniclina y cada vez que vuelva a surtir su receta. Lea detenidamente esa información y pídales a su médico o a su farmacéutico que le aclaren cualquier duda. Para conseguir la Guía del medicamento, también puede visitar el sitio de Internet del fabricante, o bien el de la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés).

Consulte a su médico sobre los riesgos y los beneficios de tomar bupropion.

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

El bupropión (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) se usa para tratar la depresión. El bupropión (Wellbutrin XL) es también usado para tratar los trastornos afectivos estacionales (SAD, por su sigla en inglés; episodios de depresión que ocurren cada año en otoño e invierno). El bupropión (Zyban) se usa para ayudar a las personas a dejar de fumar. Pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos. Funciona al incrementar ciertos tipo de actividad en el cerebro.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

El bupropión viene envasado en forma de tabletas regulares y tabletas de liberación sostenida o liberación lenta (acción prolongada) para tomar por vía oral. Las tabletas regulares (Wellbutrin) se toman por lo general 3 a 4 veces por día, con una separación de por lo menos cada 6 horas entre cada dosis. Las tabletas de liberación sostenida (Wellbutrin SR, Zyban) se toman por lo general dos veces al día, con una separación de por lo menos 8 horas entre cada dosis. Las tabletas de liberación lenta (Wellbutrin XL) se toman por lo general 1 vez al día en las mañanas. Cuando el bupropión se usa para tratar los trastornos afectivos estacionales, por lo general se toma 1 vez al día en las mañanas comenzando al inicio del otoño y continuando durante todo el invierno y se deja de tomar a comienzos de la primavera. Algunas veces se toma una dosis baja de bupropión durante 2 semanas antes de dejar de tomarlo. Tome el bupropión con alimentos si el medicamentos le provoca malestar estomacal. Tome bupropión alrededor del mismo horario todos los días. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.

Tome las tabletas de liberación sostenida y las tabletas de liberación lenta enteras; no las divida, mastique ni aplaste.

Su doctor probablemente comenzará con una dosis baja de bupropión y la aumentará gradualmente.

Podría tomar 4 semanas o más para que sienta los beneficios completos del bupropion. Siga tomando este medicamento aunque se sienta bien. No deje de tomarlo sin antes conversar con su doctor. Su doctor probablemente reducirá la dosis en forma gradual.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

El bupropión se usa también algunas veces para tratar los episodios de depresión en pacientes con trastorno bipolar (trastorno maníaco depresivo; una enfermedad que causa episodios de depresión, manía y otros estados de ánimo anormales) y para tratar el trastorno por déficit de atención (ADHD, por su sigla en inglés; mayores dificultades para concentrarse, controlar las acciones y mantenerse tranquilo o relajado que otras personas de la misma edad). Converse con su doctor acerca de los riesgos de usar este medicamento para tratar su trastorno.

Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su doctor o farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de comenzar a tomar bupropión:

• dígale a su doctor y a su farmacéutico si usted es alérgico al bupropión o a otros medicamentos.
• dígale a su doctor si usted está tomando inhibidores de monoamino oxidasa (MAO) como isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar), y tranilcipromina (Parnate), o si ha dejado de tomar un inhibidor de MAO en los últimos 14 días (2 semanas). Su doctopr probablemente le dirá que no tome bupropión.
• no tome más de un producto que contenga bupropión al mismo tiempo. Usted podría recibir demasiado medicamento y experimentar graves efectos secundarios.
• dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin prescripción, vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas está tomando o planea tomar. Asegúrese de mencionar los siguientes: amantadina (Symmetrel); betabloqueadores como atenolol (Tenormin), labetalol (Normodyne), metoprolol (Lopressor, Toprol XL), nadolol (Corgard) y propranolol (Inderal); ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar); pastillas para bajar de peso; insulina o medicamentos orales para la diabetes; medicamentos para el ritmo cardíaco irregular como flecainida (Tambocor) y propafenona (Rythmol); medicamentos para las enfermedades mentales como haloperidol (Haldol), risperidona (Risperdal) y tioridazina (Mellaril); medicamentos para las crisis convulsivas como carbamazepina (Tegretol), fenobarbital (Luminal, Solfoton) y fenitoína (Dilantin); levodopa (Sinemet, Larodopa); parches de nicotina; esteroides orales como dexametasona (Decadron, Dexone), metilprednisolona (Medrol) y prednisona (Deltasone); orfenadrina (Norflex); otros antidepresivos como desipramina (Norpramin), fluoxetina (Prozac), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft); sedantes; pastillas para dormir; teofilina (Theobid, Theo-Dur, otros) y tiotepa. Su doctor podría necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios.
• dígale a su doctor si usted tiene o alguna vez ha tenido crisis convulsivas, anorexia nerviosa o bulimia (trastornos alimenticios). También dígale a su doctor si bebe grandes cantidades de alcohol pero espera repentinamente dejar de beber, o si usted toma sedantes pero espera repentinamente dejar de tomarlos. Su doctor probablemente le dirá que no tome bupropión.
• dígale a su doctor si usted bebe grandes cantidades de alcohol, usa drogas ilegales o abusa de medicamentos prescritos y si tiene o alguna vez ha tenido un ataque cardíaco; una lesión en la cabeza; un tumor cerebral o en la médula espinal; hipertensión; diabetes; o enfermedades al hígado, riñón o corazón.
• dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato.
• usted debe saber que este medicamento puede provocar somnolencia (darle sueño). No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará.
• converse con su doctor sobre el consumo seguro de bebidas alcohólicas mientras toma bupropión. El alcohol puede empeorar los efectos secundarios producidos por el medicamento.

Bibliografía:

• Abutalebi, J. y Cappa, S.F. (2008). Language Disorders. In S.F. 
  Cappa, J. Abutalebi, J.F. Démonet, P.C. Fletcher, P. Garrard (Eds.), cognitive Neurology

• http://portalweb.ucatolica.edu.co/easyWeb2/files/23_6884_v14n1-art6.pdf
• http://eurekasalud.es/prospecto-norpramin+caps.+dura+gastrorresistente+20+mg-59808
• http://es.wikipedia.org/wiki/Salud_mental